Η Ομοσπονδιακή Κυβέρνηση Αλλάζει το Πρόγραμμα Οδοντιατρικής Περίθαλψης για Να Ενθαρρύνει Περισσότερους Παρόχους

Kathy Gerasklis
`Λιγότερο από ένα χρόνο αφότου οι ομοσπονδιακοί Φιλελεύθεροι ανακοίνωσαν το νέο πρόγραμμα οδοντιατρικής περίθαλψης με μικτές κριτικές, η κυβέρνηση προχωρά σε αλλαγές με την ελπίδα να προσελκύσει περισσότερους παρόχους. Το Canadian Dental Care Plan (CDCP), το οποίο ξεκίνησε την 1η Μαΐου, έχει ήδη δει 11.800 παρόχους οδοντιατρικής περίθαλψης να εγγράφονται στη Sun Life Financial. Για να ενισχυθεί η συμμετοχή, η Οτάβα επιτρέπει τώρα στους παρόχους να ζητούν αποζημίωση από τη Sun Life βάσει αξίωσης προς αξίωση, παρακάμπτοντας τις προηγούμενες απαιτήσεις για εγγραφή στο πρόγραμμα.
Ο υπουργός Υγείας Mark Holland, μιλώντας στο Ντάρτμουθ, τόνισε ότι η κυβέρνηση άκουσε τις ανησυχίες των οδοντιάτρων για τις "κακές εμπειρίες" με παλαιότερα προγράμματα. Ελπίζει ότι η δυνατότητα συμμετοχής με βάση αξίωση προς αξίωση θα ενθαρρύνει περισσότερους οδοντιάτρους να δεχτούν ασθενείς με CDCP.
Η προηγούμενη ρύθμιση απαιτούσε από τους πελάτες να αναζητούν θεραπεία μόνο από συμμετέχοντες οδοντιάτρους και παρόχους που αναφέρονται στην ιστοσελίδα της ασφαλιστικής εταιρείας. Οι νέες αλλαγές επιδιώκουν να διευκολύνουν τους πελάτες να επισκεφτούν τον οδοντίατρο της επιλογής τους.
Η πρώτη φάση του προγράμματος, με προϋπολογισμό 13 δισεκατομμυρίων δολαρίων, ξεκίνησε για την κάλυψη ηλικιωμένων 70 ετών και άνω. Από τότε, πάνω από δύο εκατομμύρια άτομα έχουν εγκριθεί για κάλυψη και σχεδόν 250.000 ηλικιωμένοι έχουν λάβει θεραπεία. Τώρα, η επιλεξιμότητα επεκτείνεται για ηλικιωμένους 65 ετών και άνω, ενήλικες με έγκυρο πιστοποιητικό φορολογικής πίστωσης αναπηρίας (DTC), και παιδιά κάτω των 18 ετών.
Η Οτάβα σχεδιάζει να επεκτείνει περαιτέρω την επιλεξιμότητα το 2025. Παρά την ευρεία υποστήριξη του προγράμματος από οδοντιάτρους και οδοντιατρικούς υγειονομικούς, υπάρχουν ανησυχίες για την καταλληλότητα και τη συμφωνία χρέωσης με τη Sun Life.
Το CDCP καλύπτει μια ποικιλία υπηρεσιών, από τακτικούς καθαρισμούς έως θεραπείες ριζικών σωλήνων και ακτινογραφίες. Η κάλυψη εξαρτάται από το προσαρμοσμένο οικογενειακό εισόδημα και το ποσό που χρεώνει ο πάροχος. Άτομα με οικογενειακό εισόδημα κάτω από 70.000 δολάρια καλύπτονται πλήρως, ενώ το ποσοστό κάλυψης μειώνεται για υψηλότερα εισοδήματα.
Οι αξιωματούχοι της Health Canada επισημαίνουν ότι οι πελάτες μπορεί να χρειαστεί να πληρώσουν από την τσέπη τους για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται ή για παρόχους που χρεώνουν περισσότερα από το πρόγραμμα. Όλοι οι πάροχοι, είτε εγγεγραμμένοι είτε όχι, μπορούν τώρα να υποβάλουν αξιώσεις στη Sun Life και να λάβουν εκτίμηση για αποζημίωση.
Η Καναδική Οδοντιατρική Ένωση (CDA) εξέφρασε επιφυλάξεις για το πρόγραμμα, υπογραμμίζοντας ότι η αλλαγή δεν έχει αντιμετωπίσει πλήρως τις ανησυχίες τους. Ο πρόεδρος του CDA, Δρ. Joel Antel, τόνισε ότι οι οδοντίατροι εξακολουθούν να υποχρεούνται να συνάψουν σύμβαση με την κυβέρνηση και όχι με τους ασθενείς, κάτι που καθιστά δύσκολη την ευθυγράμμιση της κάλυψης με τις ανάγκες των ασθενών. Η CDA προτείνει ότι η κυβέρνηση πρέπει να αναγνωρίσει τα επαρχιακά και εδαφικά τέλη για να ενθαρρύνει περισσότερους οδοντιάτρους να συμμετάσχουν.

‍