Ερωτήσεις και απαντήσεις για τον νέο κοροναϊό

Update: Όσα γνωρίζουμε για τον κοροναϊό από την Κίνα σήμερα

Ο Θάνος Δημόπουλος, καθηγητής Ιατρικής Σχολήςκαι Πρύτανης του ΕΚΠΑ μας δίνει τα επικαιροποιημένα στοιχεία για τονκοροναϊό. 

Ονοματολογία

• Διεθνής Επιτροπή για την Ταξινόμηση των Ιών(ICTV): SARS-CoV-2 (Σοβαρό Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο από Κορονοϊό 2)
• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ): Covid-19(Κορονοϊός 19)
• Ο ΠΟΥ πρωτίστως ενδιαφέρθηκε να δοθεί ένα όνομαπου να μην "ενοχοποιεί" την Κίνα και να μην αναφέρεται άμεσα σεγεωγραφικές τοποθεσίες, ομάδες ανθρώπων ή ζώα, ώστε να αποφευχθεί κάθεστιγματισμός.

Ιολογία

• Κορονοϊοί: είναι μεγάλοι RNA ιοί και 2 από τους4 υποτύπους τους προσβάλλουν τον άνθρωπο.
• Άλλοι ξενιστές: νυχτερίδες, θηλαστικά πχκαμήλες, μυρμηγκοφάγοι
• 4 ανθρώπινοι κορονοϊοί είναι ενδημικοίπαγκοσμίως > 10-30% των λοιμώξεων ανώτερου αναπνευστικού ήπιαςσυμπτωματολογίας (το λεγόμενο κοινό κρυολόγημα)

Επιδημιολογικά δεδομένα

15 Φεβρουαρίου 2020 (παρατηρητήριο τουΝοσοκομείου Johns Hopkins CSSE)

67.097 επιβεβαιωμένα κρούσματα σε 29 χώρεςπαγκοσμίως: 

• Κίνα 66.497
• Σιγκαπούρη 72
• Χονγκ Κονγκ 56
• Ταυλάνδη 33
• Ιαπωνία 29
• Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής 15
• Αυστραλία 15
• Ευρώπη 46 (κυρίως σε Γερμανία, Γαλλία, Αγγλία)
• Αίγυπτος 1

1.527 θάνατοι [2% θνητότητα]

Κίνα 1.523

Χονγκ Κονγκ 1

Ιαπωνία 1

Φιλιππίνες 1

Γαλλία 1 (80χρονος Κινέζος τουρίστας)

Κλινική εικόνα

• Όλες οι ηλικιακές ομάδες, διάμεση ηλικία 56 έτη,οριακά συχνότερο σε άνδρες.
• Μεταδοτικότητα ακόμα και από ασυμπτωματικούςφορείς πριν την εκδήλωση συμπτωμάτων και για 7-14 ημέρες.
• Άτυπη πνευμονία.
• Πυρετός, καταβολή, ξηρός βήχας, δύσπνοια.
• Εργαστηριακά ευρήματα: λεμφοπενία, παράτασηχρόνου προθρομβίνης, αυξημένη γαλακτική δεϋδρογενάση
• Αξονική τομογραφία θώρακος: αμφοτερόπλευραδιηθήματα, θολερότητα τύπου θαμβής υάλου
• Επιπλοκές: Σύνδρομο οξείας αναπνευστικήςανεπάρκειας (ARDS), σηπτική καταπληξία, αρρυθμίες
• 26% ανάγκη για νοσηλεία σε μονάδα εντατικήςθεραπείας (δεδομένα από Wuhan) – μεγαλύτερο κίνδυνο ασθενείς μεσυμπαραμαρτούντα νοσήματα (καρδιαγγειακά, καρκίνο, ανοσοανεπάρκεια)
• Υψηλό ποσοστό ενδονοσοκομειακής μετάδοσης μεταξύιατρονοσηλευτικού προσωπικού και νοσηλευόμενων ασθενών έως 30% >> Σημασίατης εκπαίδευσης, διαθεσιμότητας προστατευτικών μέτρων και φροντίδας τωννοσούντων

Θεραπεία

• Υποστηρικτική αγωγή
• Ευρέως φάσματος αντι-ιικοί παράγοντες(ρεμδεσιβίρη, λοπιναβίρη/ριτοναβίρη, ιντερφερόνη-β)
• Εμβόλιο (πλατφόρμες παρασκευής αντίστοιχωνεμβολίων για το SARS-MERS, νεότερες τεχνολογίες βασιζόμενες στο αγγελιαφόροmRNA)

Πρόληψη

Απλά μέτρα υγιεινής:

• τακτικό πλύσιμο των χεριών
• κάλυψη του στόματος στο βήχα ή το φτέρνισμα
• τακτική απολύμανση των χώρων που συναθροίζονταιάτομα
• εθελοντική απομόνωση ατόμων που έχουν συμπτώματαιογενούς λοίμωξης

Ελλάδα

• Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ)εκδίδει ανά τακτά χρονικά διαστήματα επικαιροποιημένες οδηγίες για τουςυγειονομικούς φορείς σχετικά με τη διαχείριση περιστατικού με πιθανή λοίμωξηαπό το νέο κοροναϊό.
• Ύποπτο κρούσμα: ασθενής με οξεία λοίμωξη τουαναπνευστικού και ιστορικό ταξιδιού στην Κίνα ή επαφή με ασθενή τιςπροηγούμενες 14 ημέρες.
• Δεν έχει επιβεβαιωθεί κανένα θετικό κρούσμα στηχώρα μας (στοιχεία 15 Φεβ 2020).

Έκτακτο Συμβούλιο Υπουργών Υγείας της Ε.Ε.

• Αυξημένη ετοιμότητα για έγκαιρη αναγνώριση καιδιακοπή της αλυσίδας μετάδοσης
• Μηχανισμός αλληλεγγύης και υποστήριξης των χωρώντης ΕΕ αλλά και τρίτων χωρών που θα παραστεί ανάγκη
• Εισήγηση Ελλάδας > ψηφιακή πλατφόρμα on time(Ποια είναι αυτά τα περιστατικά τα οποία είναι επικίνδυνα, ποια έρχονται, ποιαελέγχονται, ποια είναι θετικά, ποια αρνητικά, ποια η επιδημιολογική αλληλουχία,πώς αντιδρούν στη φαρμακευτική αγωγή, ποια οδηγούνται σε ίαση)

Μέτρα καραντίνας

• Πολλές χώρες μεταξύ των οποίων και οι ΗΠΑ έχουναπαγορεύσει την είσοδο στα εδάφη τους Κινέζων πολιτών αλλά και ατόμων που έχουνεπισκεφθεί την Κίνα τις τελευταίες 14 ημέρες.
• Στο παρελθόν τέτοια μέτρα λίγο μόνο βοήθησανστην καθυστέρηση της επέκτασης μετάδοσης ιογενών λοιμώξεων
• Προληπτικός έλεγχος στις πύλες εισόδουταξιδιωτών κάθε χώρας και η ιχνηλασιμότητα των επαφών που είχε κάθε ασθενήςμπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικά.

Σε αναδυόμενες κρίσεις, όταν η επιστήμη είναιαβέβαιη, η υιοθέτηση της "αρχής της προφύλαξης" είναι λογική για τηδιασφάλιση της δημόσιας ασφάλειας. Ωστόσο, οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςγια την υγεία δεν δικαιολογούν αδιάκριτα, υπέρμετρα ή υπερβολικά εξαναγκαστικάμέτρα χωρίς τη δέουσα επιστημονική τεκμηρίωση.