Νέο ιατρικό πρόγραμμα αφιερωμένο στην εκπαίδευση οικογενειακών γιατρών

Σχεδόν το 25% των Καναδών δεν έχουν οικογενειακό γιατρό

‍

Εν μέσω μιας διαρκώς διευρυνόμενης έλλειψης οικογενειακών γιατρών, ένα πανεπιστήμιο του Οντάριο ελπίζει να αρχίσει να αλλάζει το ρεύμα με ένα ειδικό πρόγραμμα – αλλά ορισμένοι ειδικοί λένε ότι για να επιλύσουμε το πρόβλημα μακροπρόθεσμα, ίσως χρειαστεί να ξανασκεφτούμε πλήρως το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Αυτόν τον μήνα, οι πρωτοετείς φοιτητές ιατρικής ξεκινούν την εκπαίδευσή τους για να γίνουν οικογενειακοί γιατροί – μέρος ενός ολοκαίνουργιου, καινοτόμου προγράμματος που στοχεύει στην κρίσιμη έλλειψη γενικών ιατρών.
Αν και χρειάζεται επειγόντως, όλο και λιγότεροι απόφοιτοι ιατρικής επιλέγουν την οικογενειακή πρακτική.
Αυτό τη στιγμή που 6,5 εκατομμύρια Καναδοί δεν έχουν πλέον πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και η χώρα αναμένεται να έχει λιγότερους από  30.000 οικογενειακούς γιατρούς μέχρι το 2028.
«Σημαίνει ότι για αυτούς τους ανθρώπους, πραγματικά, η μπροστινή πόρτα στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι κλειστή», δήλωσε η Dr. Tara Kiran, οικογενειακή γιατρός και ερευνήτρια στο νοσοκομείο St. Michael's. «Και έτσι μένουν χωρίς πού να στραφούν αν αρρωστήσουν, αλλά και να τους κρατήσουν καλά, να διαχειριστούν τις χρόνιες παθήσεις τους. Δεν έχουν τη φροντίδα που χρειάζονται».
Ο γιος της Julie Kristoff, τώρα 18 ετών, βρίσκεται στη διαδικτυακή λίστα αναμονής του Κεμπέκ για σχεδόν δύο χρόνια.
Τους συμβούλευσαν να πάνε σε μια εξωτερική κλινική εάν χρειάζονταν παραπομπή σε ειδικό ανά πάσα στιγμή.
«Σίγουρα δεν έχει συνέχεια φροντίδας», είπε. «Τι κάνουμε αν χρειαστεί να λάβουμε ιατρική συνταγή – αυτά είναι ζητήματα που ένας γιατρός θα μπορούσε να αντιμετωπίσει πολύ εύκολα».
Η έλλειψη οικογενειακών γιατρών είναι μια από τις κινητήριες δυνάμεις πίσω από το νέο πρόγραμμα που ξεκινά αυτόν τον Σεπτέμβριο στο Lakeridge Health, μια δορυφορική πανεπιστημιούπολη του Queen's University.
Κάθε μαθητής που εγγράφεται στο πρόγραμμα έχει δεσμευτεί να γίνει οικογενειακός γιατρός μετά την ολοκλήρωση των σπουδών του – μια μοναδική προσέγγιση για την ιατρική εκπαίδευση.
«Αυτό που είναι πραγματικά εκπληκτικό σε αυτό το πρόγραμμα είναι ότι αλλάζουμε τον τρόπο με τον οποίο παρέχεται η ιατρική εκπαίδευση», είπε ο Dr. Randy Wax, επικεφαλής του προσωπικού της Lakeridge Health. «Βεβαιωνόμαστε ότι γνωρίζουμε ότι αυτοί οι μαθητές θα γίνουν οικογενειακοί γιατροί και μόλις ολοκληρώσουν το πρόγραμμα, θα είναι εκεί έξω και θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος».
Η Jane Philpott, πρώην ομοσπονδιακή υπουργός Υγείας, είναι κοσμήτορας των επιστημών υγείας στο Queen's University. Λέει ότι στα παραδοσιακά προγράμματα, μόνο το 30% των αποφοίτων ιατρικής σχολής επιλέγουν την οικογενειακή ιατρική ως πρώτη επιλογή.
Αυτός ο αριθμός μειώθηκε μόνο την τελευταία δεκαετία, είπε ο Philpott.
«Μέρος του είναι ότι υπάρχουν τόσες πολλές ειδικότητες για να διαλέξουν, έτσι είναι κατακλυσμένοι από αυτό, κάποιες έχουν να κάνουν με την αμοιβή, κάποιες έχουν να κάνουν με τις συνθήκες εργασίας για τους οικογενειακούς γιατρούς, κάποιες έχουν να κάνουν με το γεγονός ότι εμείς δεν έχουμε προωθήσει επαρκώς την οικογενειακή ιατρική στο πανεπιστημιακό μας σύστημα», είπε.
Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα αυτού του νέου προγράμματος, λέει ο Wax, είναι πώς «έχουμε πολύ περισσότερα περιθώρια για την προετοιμασία ενός προγράμματος, για αυτούς που τους προετοιμάζει πραγματικά όταν τελειώσουν, για να βγουν εκεί έξω και να είναι ολοκληρωμένοι οικογενειακοί γιατροί».
Σε άλλα ιατρικά προγράμματα, όπου δεν ξέρετε ποια κατεύθυνση μπορούν να πάρουν οι φοιτητές δια μέσου της μάθησής τους στη συνέχεια, πρέπει να παρέχετε μεγαλύτερη ποικιλία στα μαθήματα, εξήγησε. Αλλά, κατάφεραν να επικεντρώσουν τον προγραμματισμό τους στο να προετοιμάσουν τους φοιτητές για τον συγκεκριμένο ρόλο του οικογενειακού γιατρού.
«Εργάζονται στις κοινοτικές κλινικές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας – δεν έχει γίνει ποτέ στον Καναδά και πιστεύουμε ότι έχει πολλές δυνατότητες», είπε ο Philpott.
Ο Wax συνάντησε τους πρωτοετείς φοιτητές κατά τη διάρκεια της εβδομάδας προσανατολισμού και είπε ότι εντυπωσιάστηκε από το πάθος τους για τον τομέα.
«Αυτό, νομίζω, είναι διαφορετικό από άλλες φορές», είπε. «Καθοδηγούνται και είναι αφοσιωμένοι στην επίλυση της έλλειψης οικογενειακών γιατρών στο Οντάριο και στον Καναδά».
Η κυβέρνηση έχει προτείνει άλλες θεραπείες για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης μιας γρήγορης μετανάστευσης για εκατοντάδες εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, αν και η αναγνώριση των διαπιστευτηρίων ξένων γιατρών μπορεί να είναι ακόμα μια διαδικασία που διαρκεί χρόνια.
Αλλά ορισμένοι ειδικοί αναζητούν μια πιο ολοκληρωμένη λύση.

‍

ΤΙ ΓΙΝΕΤΑΙ ΑΝ Η ΕΥΡΕΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟΥ ΓΙΑΤΡΟΥ ΗΤΑΝ ΤΟΣΟ ΕΥΚΟΛΗ  ΟΣΟ Η ΕΓΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΣΑΣ ΣΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟ ΣΧΟΛΕΙΟ;

‍
Η Dr. Kiran,   είναι αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο καθώς και οικογενειακός γιατρός, πιστεύει ότι χρειαζόμαστε μια γενική αναμόρφωση του προβληματικού συστήματος πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Προτείνει να στραφούμε σε ένα σύστημα που εγγυάται την πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη για κάθε Καναδό.
«Όταν μετακομίζετε σε μια νέα γειτονιά, τα παιδιά σας έχουν αυτόματα εγγυημένη πρόσβαση στο τοπικό δημόσιο σχολείο», είπε. «Χρειαζόμαστε τέτοιου είδους σύστημα στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπου οι άνθρωποι έχουν δικαίωμα στη φροντίδα».
Με ένα σύστημα παρόμοιο με τον τρόπο λειτουργίας της δημόσιας εκπαίδευσης, οι Καναδοί θα έχουν άμεσα εγγυημένη πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη σε μια κλινική που βασίζεται σε ομάδες στην περιοχή τους, αντί να χρειάζεται να αναζητούν οι ίδιοι πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
«Το παιδί σας πρέπει να μπορεί να πηγαίνει σε δημόσιο σχολείο, δεν χρειάζεται να πηγαίνετε στο Google, να τηλεφωνείτε, να ζητιανεύετε», επεσήμανε η Philpott. «Αλλά δεν το κάναμε αυτό για την πρωτοβάθμια περίθαλψη».
Η εκπαίδευση περισσότερων οικογενειακών γιατρών είναι σίγουρα κάτι που θα βοηθήσει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, είπε – αλλά πιστεύει ότι περισσότεροι γιατροί από μόνοι τους δεν θα λύσουν προβλήματα πρόσβασης.
«Απλώς δεν θα μπορέσουμε να ανταποκριθούμε στην ανάγκη, αν συνεχίσουμε να κάνουμε τα πράγματα με τον συγκεκριμένο τρόπο».
Η πρωτοβάθμια περίθαλψη είναι η πρώτη γραμμή άμυνας για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης μας, και αν οι Καναδοί δεν έχουν πρόσβαση σε αυτήν, μικρά ζητήματα μπορεί να επιβαρύνουν πολύ το σύστημα συνολικά, εξήγησε η Kiran.
«Όλα τα πράγματα καταρρέουν», είπε η Kiran. Όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, σημαίνει ότι δεν μπορείτε να λάβετε φροντίδα για μια νέα πάθηση, αλλά σημαίνει επίσης ότι δεν λαμβάνετε συνιστώμενη φροντίδα για χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, φροντίδα που γνωρίζουμε ότι θα μπορούσε να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία σας, και σημαίνει επίσης ότι τα άτομα που δεν έχουν πρωτοβάθμια περίθαλψη δεν κάνουν τις συνιστώμενες δοκιμές ή τον έλεγχο που χρειάζονται για να διατηρηθούν σε υγιή επίπεδα».
Αυτό σημαίνει μεγαλύτερη επιβάρυνση για τα νοσοκομεία εάν εκατομμύρια Καναδοί δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν λοιμώξεις και ασθένειες στα αρχικά τους στάδια.
Η εγγύηση της πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν είναι μια μη δοκιμασμένη έννοια – παρόμοια μοντέλα υπάρχουν σε χώρες όπως η Φινλανδία και η Νορβηγία, είπε η Kiran.
«Για παράδειγμα, στη Φινλανδία, όλος ο πληθυσμός εγγράφονται αυτόματα στο τοπικό τους κέντρο υγείας», είπε. «Τώρα, μπορούν να μετακινηθούν και να επιλέξουν να πάνε σε διαφορετικό κέντρο υγείας, αλλά έχουν αυτόματα εγγυημένη πρόσβαση στο τοπικό τους κέντρο υγείας».
Η Philpott λέει ότι ένα μοντέλο υγειονομικής περίθαλψης παρόμοιο με αυτό που περιγράφει η Kiran θα μπορούσε να εφαρμοστεί μόνο με έναν νέο νόμο που διέπει την υγειονομική περίθαλψη.
«Αν κοιτάξετε πολλές χώρες του κόσμου όπου οι άνθρωποι έχουν καθολική πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, αυτό βασίζεται στην ομοσπονδιακή νομοθεσία, και θα υποστήριζα ότι αυτό είναι ό,τι χρειάζεται στον Καναδά», είπε.
«Υπάρχει ένα αυξανόμενο συναίσθημα μεταξύ του κοινού που λέει «τι είδους χώρα είμαστε που αφήνουμε το 20 έως 25% των ανθρώπων μας να πηγαίνουν χωρίς πρόσβαση σε περίθαλψη;» Δεν θα αφήναμε το 20 έως 25% των παιδιών μας (να φύγουν) χωρίς πρόσβαση στα δημόσια σχολεία, μπορέσαμε να δημιουργήσουμε ένα δημόσιο σχολικό σύστημα όπου όλοι έχουν πρόσβαση, γιατί δεν μπορούμε να αναπτύξουμε συστήματα όπου κάθε Καναδός έχει πρόσβαση στην πρωτοβάθμια περίθαλψη;».
Εν τω μεταξύ, η Philpott στοχεύει να προσλάβει περισσότερους φοιτητές που θέλουν να είναι το μέλλον της οικογενειακής πρακτικής.
Με ένα σύστημα παρόμοιο με τον τρόπο λειτουργίας της δημόσιας εκπαίδευσης, οι Καναδοί θα έχουν άμεσα εγγυημένη πρόσβαση.

‍